Vajinal Kanama Acili (Gebe Olmayan)
Kritik uyarı: Servikste sıkışmış pıhtı (cervical shock) → Bir pensle alınması kanamayı ve bradikardiyi anında durdurabilir. Hemodinami önce değerlendir (taşikardi, hipotansiyon).
Genel Bilgi
Menoraji veya disfonksiyonel uterin kanama. Ortostatik hipotansiyon → Ciddi kan kaybı. Her zaman Beta-hCG iste (gizli gebelik ekarte et).
Fizik Muayene
Pelvik
- Spekulum muayenesi: kanama kaynağı (servikal, uterin, vajinal)
- Servikste sıkışmış pıhtı? (çıkarılması bradikardiyi düzeltir)
- Servikal lezyon, polip, travma bulguları
Genel
- Hemodinamik değerlendirme (taşikardi, hipotansiyon → ciddi kan kaybı)
- Solukluk, ortostatik semptomlar
Hemodinamiyi değerlendir + β-hCG iste (gizli gebelik ekarte). Servikste sıkışmış pıhtı → pensle al (cervical shock).
Tetkikler
Kan
- Hemogram (Hb)
- Koagülasyon
- Kan grubu + cross-match
- Beta-hCG
Tedavi
İlaçlar
| İlaç | Doz | Yol | Not |
|---|---|---|---|
| TRANEKSAMİK ASİT (Transamine 500 mg amp) | 1 g IV (100 mL SF, 10 dk) | IV | Endikasyon: Akut vajinal kanama — hemostaz |
| İZOTONİK SF | 1-2 L IV agresif | IV | Endikasyon: Hipovolemi / hemodinamik instabilite |
Yatış Endikasyonları
- Hemodinamik instabilite
- Hgb <8 g/dL veya hızlı düşüş
Konsültasyon
Kadın Doğum (aktif kanama, servikal patoloji)