Transfüzyon Reaksiyonu
Kritik uyarı: Herhangi bir semptom → Transfüzyonu DURDUR. Akut hemolitik reaksiyon (ABO uyumsuzluğu): Ateş + hipotansiyon + kanlı idrar → En ölümcül.
Genel Bilgi
Reaksiyon tipleri: Akut hemolitik (ACİL), Anafilaktik (ACİL), TRALI (ACİL), Febril nonhemolitik, TACO. Transfüzyon seti ve kan torbası bankaya gönderilmeli.
Fizik Muayene
Genel
- Ateş, titreme (febril nonhemolitik vs hemolitik — ayrım kritik)
- Hipotansiyon, taşikardi (hemolitik veya anafilaksi)
- Ürtiker, prurit (allerjik — hafifse antihistaminik ile devam edilebilir)
Solunum
- Dispne, hipoksi (TRALI: bilateral infiltrat, 6 saat içinde)
- TACO: sıvı yüklenmesi bulguları (JVD, raller, ödem)
Ürogenital
- Koyu/kanlı idrar (hemoglobinüri — hemolitik reaksiyon)
- Sırt/böğür ağrısı (hemolitik reaksiyonda)
Herhangi bir semptom → Transfüzyonu DURDUR. Akut hemolitik reaksiyon en tehlikelisidir — ateş + hipotansiyon + kanlı idrar.
Tedavi
Genel önlemler
- 1. Transfüzyonu DURDUR
- 2. IV yol (yeni set) + SF başla
- 3. Kan torbası + set → bankaya gönder
- 4. Kan bankasını bilgilendir
İlaçlar
| İlaç | Doz | Yol | Not |
|---|---|---|---|
| ADRENALİN (Anafilaktik) (Adrenalin) | 0,5 mg IM anterolateral uyluk | IM | Endikasyon: Anafilaktik reaksiyon Koşul: Anafilaktik reaksiyon gelişirse |
| Hemolitik: SF bolus + idrar çıkışı | 20 mL/kg IV bolus → idrar ≥1 mL/kg/saat hedef | IV | Endikasyon: Akut hemolitik reaksiyon Koşul: Akut hemolitik reaksiyon gelişirse |
TRALI vs TACO Ayrımı
TRALI: Hipotansiyon + nonkardiyojenik ödem → Diüretik VERME. TACO: Hipertansiyon + kardiyojenik ödem → Furosemid + O₂ desteği.
Konsültasyon
Hematoloji/Kan Bankası, YBÜ (ağır reaksiyon)